2016年8月28日日曜日

GCプレスセラミック LiSiセミナー




GCのプレスセラミック、LiSi(リジー)のセミナーに行って来た。

場所は秋葉原UDX。電車から毎日見ているが、中に入ったのは初めて。

オールセラミックはイボクラというメーカーが1番使われていたのですが、特許

が切れ、他社が参入して来ました。新しい製品がどう違うのか気になっていたの

ですが、話を聞いてみてさっそく使ってみることにしました。


その理由を自分でいいと思った順番に挙げると、

○ 強度が450MPa.
○ 結晶サイズが小さい
○ リングに近づけて埋没できるため、多数埋没できる。
○ 反応層ができないらしい(手間が省ける)
○ 埋没材の操作性がいい(5分以内、流れがいい)
○ プレス体にも蛍光性がある など




また、講師の先生はインレーの色の選択にも触れていて、LiSiのMTをHTより

多用しているとのこと、自分ではイボクラのHT2をほとんど使って満足している

ので、LiSiがどう違うのか興味があります。イボクラのHTにブラウンのセメントを

使うことによって、歯質との移行部分が目立たなくなるのですが。

一般的にはインレーの色指定でA2,A3というふうにあるようですがインレーは

咬合面でありA2といってもA2のどの部分に合わせればいいのか技工士さんは

迷うでしょう。インレー用のシェードガイドを作って、それでHTかMTかを歯科医

に選ばせるのも1つの方法です。

LiSiのパウダーも楽しみ。天然長石と人工長石の混合で、天然長石のほうが色が

よく、ノリタケは100%人工長石とのことでした。





新小岩 早川歯科






UDX


















2016年8月21日日曜日

オールセラミック(emax)の値段が違うのはどうしてなのか。

   


オールセラミッククラウンの値段は歯科医院によってだいぶ差があります。

4万ぐらいから15万円ぐらいでしょうか。

この違いの理由としてネットに説明が書いてあるのを見たことがありますが、

それは歯科医の技術の差と技工料金の違いのためということでした。

技術の差というのは、歯を削り、型を取る作業ですが、その後に歯の色の写真を

取るなど、技工士に細かい指示を与えることが最も大事です。

技工料金の違いはセラミックの作り方によって決まります。

1色だけの材料で作れば短時間で簡単に作ることができますが、歯科医が見れば

すぐに本物の歯とは違うのがわかります。

本物の歯のようにきれいに作ったときは、入れる前に患者さんに、どうですかと

聞くと、「わー、きれい!」といってくれます。このような歯を作るためには何色もの

材料を使うために、手間がかかり、労力は何倍にもなります。

ただ金額が高いか安いかではなく、どのようにして作られたものかが重要で

価格.comで最安値をさがせばいい、というようなわけにはいきません。



そこで、出来上がった歯を次のように分類してみます。


A     高い、うまい
B          高い、へた、
C          安い、うまい
D          安い、へた、

患者さんにとってはCが1番いいんですが、これに巡り合うのはかなり

困難で、一般的にはBかAでしょう。これからは、D,Cも増えるでしょう。

また、患者さんの心理として、安いと不安だ、高いほうが技術が上なんだろう

といった考え方もあるようです。

これは先日、現実に、初診時の患者さんに当院のスタッフが言われたことがあり、

やっぱりそんなふうに思っているのかと、かなりショックを受けました。

こういった先入観に新宿や銀座といった地名が加わると、高級感や安心を感じて、

高い方に流れる人がいるのも事実です。有名人やモデルがそこで治療したとの

記事が載ってたりすると、高くてもそこで歯を入れたいと思う女性はいるでしょ

う。


値段を安くするためには材料費を抑える事ですが、まとめて作ることで可能になり

ます。1つのインゴットで数個作った場合、材料費は当然安くなります。

ある技工所のホームページにインゴットの再利用はしていません、と書いてありま

したが、このようにまとめると余りも出ません。そのためには、値段を安くしてた

くさん作ることがいいのです。






詰め物の5個分ですが、まとめてやることで手間も省けます。



セラミックがemax純正かどうか、よく言われる事ですが、インゴットの問題だけ

でなく、プレス機もemax純正であるべきで、圧の加え方、時間が適切でなければ

破折の原因になります。


さて、歯の値段の違いですが、値段の設定には明確な基準はなく、要するに、歯科医が

どのくらいの利益をほしいのかという単純な問題ではないのでしょうか。

利益が1万でもいいのか、最大で10万以上ほしいのか、それぞれの歯科医が自分

の考えで行っているのですが、産業界ではよそが真似できない技術を持ち、業界の

最安値を実現できた企業しか生き残れません



                                    新小岩 早川歯科







2016年8月7日日曜日

奥歯の詰め物の材質に注意




虫歯の痛みで来院される初診の患者さん。

奥歯に白いプラスチックが詰めてあります。このプラスチックは前歯の虫歯に

充填するものですが、奥歯の噛む所に詰めると咬合力が強いためプラスチックの

周りが徐々に欠けていって、その隙間から中に大きく虫歯が広がっていきます。

夜、痛くて眠れないといった場合は大体、神経まで進行しています。

当医院で、こんな患者さんが、今週は毎日来院しました。

最近、奥歯にこのプラスチックを詰める治療がすごく多いようです。

歯科治療のいろいろな情報サイトにも虫歯の治療法として堂々と載っていますし、

歯科医院のホームページにもあちこちで掲載されてます。

レントゲンで診断して、詰め物をはずした後、中がこんな状態になっていますと

患者さんに確認してもらいますが、そうとう残念だと思います。こういう結果になって

いるのが事実であるということです。

患者さんが白い詰め物を希望する理由は、金属の色はいや、と金属アレルギー

予防のためですが、こういった事実は知っておくべきです。

いつ頃に詰めたのかをいつも聞くのですが、1,2年から数年前が多く。たまに

覚えていないという患者さんもいます。だいぶ前にというので、いつごろですか

と聞くと3年前と言った患者さんもいて、だいぶ心の大きい方です。










東小岩にて












2016年7月20日水曜日

あなたの歯にぴったりなオールセラミックの色





オールセラミック(emax)の色を適切に出すには、材料の選択がたいへん重要です。


下の写真を見て下さい。








真ん中の2本(右から2番目と3番目)がオールセラミックでその両隣りの2本(2番)が

メタルボンドです。

この患者さんの主訴は向かって左側の2番の歯肉との隙間を治すことでした。

メタルボンドなので何年か経つとこのようになってしまいます。

さて、問題の色ですが、2番の2本はメタルボンド特有の白濁が目立っています。

また、真ん中のの2本はオールセラミックなのですが、グレー色を感じて黒ずんで

見えます。

主訴は2番のみの治療でしたが、最終的には1番の膨らんだ形も替えたいという

ことで、3本オールセラミックにすることになりました。



この2本の1番は1年前に入れたそうですが、HTインゴットを使用しています。

このHTのインゴットは透明感があるのですが、被せ物(クラウン)に使うとこのように

黒ずんで見えます。でも奥歯の詰め物のときにはこのHT2が最適です。

技工士は石膏模型上で作るため、この2番がメタルボンドであることはわからないの

で、HTを選択したのかもしれず、口腔内を見ていたらMOを使っていたかもしれません。

作る人が口の中を見ることがいかに大事かがわかります。


一般的に前歯のクラウンで、白く健康的なイメージを出したいときには、キャップに

あたる部分に選択するのはMO1, LT1インゴットです。ただしその上に色々と盛り

付けなければならず、HTはこの場合は1色です。


3本を右側の2番の合わせて作りました。






オールセラミックの長所はその色にあります。色がきれいに見える理由としては

セラミックの持つ蛍光性、オパール効果があります。


オパール原石 

歯の色に近いものを手に入れてうっとりと眺めています
これが硬質レジンとセラミックの違いです。





















セラミックの粉には歯の部位によって使う何種類かの色があり、オパール色を

含む粉を表面に使うことで、ただ白いだけでなく上品さ、優雅な雰囲気を出す

ことが出来ます。



                            オパール効果








   









2016年5月28日土曜日

前歯のかぶせものにはオールセラミックが一番いいわけ







    従来のセラミックの差し歯はメタルボンドというもので、中に金属を使用して
   
    その上にセラミックを盛って作られています。

    そのため、構造上厚みがあり、歯との境目に段差ができるため適合が悪く、

    何年か経つと歯肉との境に隙間があいてきたり、金属イオンにより歯肉が

    黒ずんでくることがあります。
 
    保険のクラウンはレジン前装冠といいます。構造はメタルボンドと同じで

    セラミックの部分にレジン(プラスチック)を使用しているため、本物の歯の

    色に近づけることが難しいのです。





歯肉との境目に隙間ができたメタルボンド



         メタルボンドは金属の色を隠すため、真っ白い色を塗ってからセラミックを

  盛っているので下地の色が透けて見え、不自然に白く、透明感がありません。

  色をきれいに出すためには厚みがなければならず、そのためには歯を細く削ら

  なけばなりません。




            金属を使わないオールセラミックに換えました
。(1本のみ)








              金属に相当するキャップの部分には強度のあるセラミックを使い、その

     上に本物の歯の色を作り出す何種類かのセラミックを盛り、炉に入れて

     焼成します。

     このようにして作られたセラミックは保険のレジンと違って強度があり、

     表面のつやがなくなることなく、又、変色することもありません。

    





     オールセラミックの早川歯科医院のホームページです。

       http://www.hayakawa-emax.com

















2016年3月5日土曜日

オールセラミック(オパール色)



真ん中の2本と向かって左隣の1本の3本をオールセラミックにしました。

この患者さんは自然な歯の色を希望していて、野球選手の新◯や、清◯のような

不自然に真っ白いだけのはいやだと言っていました。極めて正常な感性です。












クリックして下さい。ステイン法では出ないオパール効果があります。






オパール原石





オパール効果を出すためにはOpal Effectを使用します。
                          







                                                                                                                 


                                 EMAX インゴットの選択



                                                                                                        新小岩 早川歯科







2016年2月19日金曜日

Amazonはすごい



一昨日の朝にギターチューナーをAmazonに注文したところ、その日の夕方

には配達された。

でも、故障しているらしく全然使えなかったため、メーカーのコルグに連絡

をしたところ、アマゾンに連絡してくれとのことだった。

今日の夕方、受付の島崎さんをわずらわせてアマゾンでネットの指示通りに

手続きを行ったのだが、夜に自宅のパソコンを見たら新品を発送して、明日には

届くとのことでびっくりした。来週に返品しようと思っていたのにアマゾンはすごい。

ベーゾスは脅威だ。これからはネットでの買い物は全部アマゾンにしよう。今でも

そうですが。

ところで、自分がコルグの経営者だったら、すぐ交換いたします。と言いたい。

というか、そういったことは経費の一部ではないかと思う。不良品を作ったのは

自分なのだから。アマゾンも被害者だ、というか日本の企業は大丈夫なのか。


医療でも同じことが言えると思う。入れた歯がだめになった場合でも患者さん

が、良心的だな、またここに来たいな、と思ってもらえる歯科医院でありたいです。







    後記    
    
     なんと朝10時前に届きました。 すばらしい。

     今回は無事作動。




2016年1月22日金曜日

目立たない入れ歯




歯周病で奥歯が抜けてしまった場合、固定式のブリッジより取り外しの出来る入れ歯

のほうがお勧めです。




普通の保険の入れ歯です。







金属の針金が目だっていやだという人は多いです。



アセタルという白いバネで装着感もいいですが、入れてみるとこれでも白い部分

が目立っていやだという人もいます。


その場合にはノンクラスプデンチャーという入れ歯もあります。

ピンクの部分は弾力がある材質でできています。







どの入れ歯でも、その入れ歯を何箇所かの技工所に出したとすると、全部違うものが

出来てきます。

入れ歯の大きさ。出し入れがきつい、ゆるい。厚み。作る技工士さんによって違いが

出ます。